性 别

姓  名

政治面貌

级  别

党政职务

工作单位

住  址

□上半年    □下半年 

半年度

1.工资

2.各类奖金、津贴、补贴及福利费

3.从事咨询、讲学、写作、审稿、书画等

  劳务所得         

4.事业单位的领导干部、企事业单位的负

  责人承包经营、承租经营所得

 合     计

       (具体收入名称、时间、来源、方式、数额)

说  明

备  注

编号：

年度：

填表时间: